Туберкулинодиагностика — совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ с использованием туберкулина. Со времени создания туберкулина по сегодняшний день туберкулинодиагностика не утратила своего значения и остаётся важным методом обследования детей, подростков и лиц молодого возраста. В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 с изменениями на 6 февраля 2015 года , приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014г. No 951 и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. № 124н утверждены методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания рекомендовано применение:
— аллергена туберкулезного очищенного жидкого (туберкулин)постановка пробы Манту;
— аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскин — тест.
Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) с 6 месячного возраста 2 раза в год).
Диаскин- тест проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.
Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицирование микобактериями туберкулеза) проводится наряду с пробой Манту Диаскин — тест. Допускается одновременная постановка пробы Манту и Диаскин- теста на разных руках.
Техника проведения пробы Манту и Диаскин- теста идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата. Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая инструктаж в противотуберкулезном учреждении и имеющая справку допуск для постановки внутрикожных проб.
В связи с тем, что Диаскин- тест представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена, характерных для вирулентных штаммов микобактерий туберкулеза, и которые отсутствуют в вакцинном штамме и у большинства нетуберкулезных микобактерий, постановка этой пробы вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ.
Благодаря данным качествам, Диаскин- тест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40-60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту).
Дискин- тест не может быть использован для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.
Подросткам с 15 лет проводится флюорографическое обследование ( 15,17 лет).
Пробы с туберкулином проводятся 2 раза в год (СП 3.1.2.3114-13
п.5.2 с изменениями на 6 февраля 2015 года):
— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским
противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа
родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против
туберкулеза;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания,
желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
— ВИЧ-инфицированным
детям.
Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный
диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение
1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии
заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации (СП 3.1.2.3114-13 п. 5.7.)
Дети, туберкулинодиагностика которым
не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения
врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (СП
3.1.2.3114-13 п. 5.7.)!!!!
Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта день борьбы с туберкулезом
Алгоритм действий для родителей при прохождении ТПМПК Фрунзенского района
Карта комплексного обследования ребенка
Здоровый образ жизни школьника
Туберкулез (от лат. tuberculum — бугорок) — волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку
туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы. Если провести анализ заболеваемости среди социальных групп населения, то можно сделать следующие выводы:
1) Заболеваемость туберкулезом среди работающих граждан -27,7%.
2) Заболеваемость туберкулезом среди неработающих граждан -52,8%.
3) Заболеваемость туберкулезом среди школьников- 2,5%.
4) Заболеваемость туберкулезом среди студентов — 2,4%.
5) Заболеваемость туберкулезом среди дошкольников — 1,6%.
6) Заболеваемость туберкулезом среди инвалидов — 5,4%.
7) Заболеваемость туберкулезом среди пенсионеров — 7,6%
В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб.
Проба Манту проводится 2 раза в год:
— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским
противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа
родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против
туберкулеза;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов
дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
Дети, направленные по результатам пробы Манту на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаютсяв детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:
— плановая ежегодная туберкулинодиагностика;
— периодические (флюорографические) осмотры.
Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет
независимо от результата предыдущих проб. Подростки, направленные по результатам пробы Манту на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к учебе.
Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства
Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.
Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое
обследование).
(Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулёза» СП 3.1.2.3114-13 от
22.10.13 вступили в силу 25.07.2014 п.5.1; п.5.2; п.5.7; п.6.1 п.6.2 п.6.8 п.6.10 п.6.11)
Профилактика туберкулёза — вакцинация
Плановая массовая иммунизация против туберкулёза детского населения проводится:
1. В соответствии с национальным календарём прививок (вступил в силу с 26.05.14)
— Новорождённые на 3-7 день жизни вакцинация БЦЖ-М
— Ревакцинация БЦЖ 6-7 лет
2. По индивидуальному графику
с согласия родителей или законных представителей несовершеннолетних граждан. Отказ
от вакцинации оформляется в письменном виде.
( Проведение профилактических мероприятий с целью раннего выявления туберкулёза у детей
регламентировано нормативно-правовыми документами РФ: Конституцией РФ от 12.12.93 ст.7, ст.41, ст.55;
ФЗ от 18.06.01 №77- ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации ст.1,
ст.8; ФЗ от 30.03.99 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (с изменениями от
23.06.14) ст.1, ст.2, ст.8, ст.10, ст.11, ст.29, ст.33, ст.35, ст.39; ФЗ от 17.09.98 №157-ФЗ « Об
иммунопрофилактике инфекционных заболеваний (с изменениями от 25.11.13) ст.3, ст.5, ст.11; ФЗ от
09.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изменениями от
28.12.13) ст.7, ст.12, ст.13, ст.18, ст.20, ст.27, ст.30, ст.46, ст.54; Сан.Пин. СП 3.1.2.3114-13 « Профилактика
туберкулёза»
Грипп. Профилактика гриппа. Лечение гриппа, орви и простуды.
План работы школы по сохранению и укреплению здоровья учащихся